案例1前內政部長部落格中的一段話:「57歲的男性,長期的工作壓力下,在毫無預警的情況下,一聲巨響,倒在地上,周遭的人忙著為你做CPR,焦急等待119的到來。不知過了多久,無助的我將你的頭緊緊抱在我的懷裡,我的心都快痛碎了!我不相信你壯年鮮活的生命,就這樣的告別人生舞台!」案例242歲男性,平日吸菸、晚睡、血脂肪又過高,某日上午約10:00左右,當上樓梯到四樓時,突然的胸悶伴隨急劇嘔吐,蒼白的臉無力的告訴我,他吸不到氣,緊急的急救,讓他覺得紓緩,但就在送醫院的途中卻擺拖不了死神的糾纏,猝死在救護車上。留下2個年幼的孩子和同事間的不捨。 這樣的案例,每天都在不同的國家不同的地方上演著,許多人似乎學不到教訓,或許人們要親自走一遭,才會有切身之痛,才肯戒掉不好的生活習慣。這就是急性心肌梗塞。前言冠狀動脈(coronary artery)是負責供應心臟營養、氧氣來源的主要血管,大家皆知心臟是不能打烊的,所以冠狀動脈血液循環如果不順暢有堵塞將會使營養、氧氣不容易送達心臟細胞,將使心臟細胞員工產生罷工進而衰竭,這樣就會危及生命。這就是所謂的冠心病-急性心肌梗塞。 一般我們常做的身體健康檢查中,大部份都是肝、腎功能、血脂肪、尿檢、癌症篩檢等,很少做到心臟方面的檢查。即使是有做心電圖、胸部x光、甚至是心臟超音波都無法早期偵測到冠狀動脈的狹窄程度。所以往往急性心肌梗塞發作時,總是讓人震驚到措手不及,防不勝防。流行病學1.大部份多發生在休息或輕度至中度運動的平常活動中,約10~15%發生在劇烈活動或情緒激動時。2.一天發作於通常在起床後2~3小時內、高峰於每日上午6:00至中午期間。另一高峰在傍晚時刻。3.一週中發作高峰以星期一最好發。4.一年內發作高峰以冬天最好發。5.一旦發作後,有1/2的死亡率,其中死亡的病患中有1/2是到院前就死亡。死亡時間多在發生後兩小時內,最常見的原因是心律不整中的心室纖維顫動。臨床症狀單純的胸痛不一定是心肌梗塞,所以也不要過度聯想。實際的感覺像顆大石頭壓在胸口上,感到令人窒息的胸悶、恐慌、呼吸困難、心悸、冒汗、嘔心嘔吐、臉色蒼白、全身無力、無法自行行走、需有人攙扶。症狀可能延伸到肩、上臂、頸部、喉處或上腹部。臨床診斷以病人的危險因子分數加上臨床症狀和心電圖的變化為主,至於心肌酵素要在發作後6~8小時後才會升高,...